Удобная и толковая форма.
Диагностика.
http://quittance.ru/form-pd4sbn.php?nam=%D3%D4%CA+%EF%EE+%D2%EE%EC%F1%EA%EE%E9+%CE%E1%EB%E0%F1%F2%E8+%28%D3%C3%C8%C1%C4%C4+%D3%C2%C4+%D2%EE%EC%F1%EA%EE%E9+%EE%E1%EB%E0%F1%F2%E8%29&kpp=701731003&inn=7018016237&skr=&oka=69401000000&sch=40101810900000010007&bnk=%C3%D0%CA%D6+%C3%D3+%C1%E0%ED%EA%E0+%D0%EE%F1%F1%E8%E8+%EF%EE+%D2%CE&bik=046902001&ksc=&fio=&lsc=&adr=&inn1=&rubkop=308&plt=%C7%E0+%EF%F0%EE%E2%E5%E4%E5%ED%E8%E5+%F0%E0%E1%EE%F2+%EF%EE+%EF%F0%EE%E2%E5%F0%EA%E5+%F2%E5%F5%F1%EE%F1%F2%EE%FF%ED%E8%FF+%F2%2F%F1%F0%E5%E4%F1%F2%E2+%28%E4%E8%E0%E3%ED%EE%F1%F2%E8%F7%E5%F1%EA%E8%E9+%EE%F1%EC%EE%F2%F0%29&kbk=18811303020020000130&day=&mnt=&yea=&nologo=1&save6112=%D1%EE%F5%F0%E0%ED%E8%F2%FC
Вписать ФИО, адрес и дату. Если есть АБС то поправить сумму (358,82р). Можно сохранить (появится закладка в избранном, данные хранятся на вашем компьютере, а не на сервере).
Реквизиты правильные для г. Томска. Остальные районы отличаются полем ОКАТО.